העלמת דליות ברגליים
דליות ברגליים הן ורידים נפוחים ומוגדלים בצבע כחול או סגול כהה (בדרך כלל). הללו פוגעות ב- 3 מכל 10 מבוגרים ומשפיעות יותר על נשים. דליות ברגליים הן בולטות ובעלות מראה מעוות והן מתפתחות כאשר השסתומים הקטנים שנמצאים בתוך הוריד מפסיקים לפעול באופן סדיר. בוריד בריא הדם זורם בכיוון אחד. הדם אינו חוזר לאחור בגלל שורה של שסתומים קטנים אשר נפתחים ונסגרים כדי לאפשר זרימת דם בכיוון אחד בלבד.
במידה והשסתומים נחלשים או ניזוקים, הדם עשוי גם לזרום לאחור ולהצטבר בתוך הוריד, ולגרום לבעיה המוכרת. כל וריד בגוף עלול להפוך לדליה אך באופן גורף יותר הם מתפתחים ברגליים, במיוחד בחלק התחתון בגלל שעצירה והליכה מפעילים יותר לחץ על הוריד בחלק התחתון של הגוף.
דליות ברגליים כתופעה אסתטית
אצל רוב האנשים הדליות אינן מהוות בעיית בריאות חמורה. דליות ברגליים הן יותר בעיה של מראה לא אסתטי, אך אין הן בהכרח משפיעות על מחזוריות הדם או גורמות בעיות בריאות ארוכות טווח כאשר רוב הדליות אינן מצריכות טיפול מיוחד. לעומת זאת, אנשים מסויימים עלולים לחוות כאבים ורגליים נפוחות, במקרים נדירים הדליות עלולות לגרום לסיבוכים “גדולים” כמו דהיית צבע העור וכיבים ברגליים.
נוטים לטפל בדליות ברגליים כאשר הן גורמות לאי נוחות משמעותית או במידה ומופעים סיבוכים ברמות כאלה או אחרות אשר עלולים להשפיע על הבריאות. קיימים תהליכים כירורגיים שונים לטיפול בדליות ברגליים, למרות שהטיפולים הראשונים מתמקדים בגרביים אלסטיות, המעוצבות באופן מיוחד, לוחצות על הרגל וגורמות לשיפור בזרימת הדם.
סימפטומים של דליות ברגליים
דליות הרגליים מופיעות כאמור בצבעים סגול כהה או כחול והן בעלות מראה בולט ומעוות. ישנם אנשים עם דליות ברגליים שלא יחוו כל כאב או הפרעה, אבל, יהיו גם כאלו שיושפעו באופן חמור הרבה יותר. פרט למראה הבולט ויוצא הדופן, הסימפטומים יהיו: כאב, רגליים כבדות ולא נוחות, נפיחות ברגליים ובקרסוליים, חום ועקצוץ ברגליים, עיוותים שריריים ברגליים, במיוחד במשך הלילה ועור דק ויבש מעל הוריד הנגוע.
סימפטומים אלו באופן כללי משתפרים לרעה כאשר מזג האוויר מתחמם או כאשר עומדים על הרגליים זמן ממושך. הסימפטומים יכולים להשתפר כאשר יוצאים להליכה מחוץ לבית או במנוחה כאשר הרגליים מורמות (נשענות על מספר כריות).
הדליות מתפתחות באופן כללי על הרגליים והן יופיעו על החלק האחורי של השוקיים או בחלק הפנימי של הרגל אך הן עלולות להתפתח גם בעוד חלקים אחרים של הגוף כמו בגרון, ברחם, בוואגינה, באזור אגן הירכיים וברקטום. נימי העכביש דומים לדליות אך הם קטנים יותר.
נימי עכביש נמצאים קרוב לפני העור וצבעם הכחול ורוד פחות בולט. הם נוצרים ברגליים אך הם עלולים להתהוות גם בפנים. נימי עכביש משתנים בגודלם ולרוב הם נראים כמו קורי עכביש. כדי לאבחן ממה בדיוק אתם סובלים הרופא יבדוק את הרגליים בבדיקה וויזואלית, הדליות ברגליים קלות לאבחון, במיוחד כאשר עומדים על הרגל. במידה וקיימים סימנים חמורים של דליות תזדקקו לבדיקה מקיפה יותר הכוללת שימוש במכשירים אבחנתיים.
איך מונעים דליות ברגליים?
מניעת דליות ברגליים מתבססת על הכרת הגורמים להופעתן, יש לבצע שינויים בסגנון החיים בכדי לצמצם את גורמי הסיכון ולשפר את קצב מחזור הדם. דליות ברגליים הן ורידים נפוחים הנמצאים בעיקר בחלק הפנימי של הרגל או בחלק האחורי של השוק. ישנן גורמים וסיבות רבות בשלן האדם יפתח דליות כמו תורשה, היריון, פציעות ומשקל יתר.
לרוע המזל, אצל הרבה אנשים, מניעת דליות ברגליים איננה משימה קלה כלל ועיקר. גם אם עושים את כל הדרוש באופן הטוב ביותר, עדיין ישנו מצב בו לא ניתן יהיה למנוע את התופעה כתוצאה מגורמי סיכון שאינם בשליטתו של המטופל. להלן מספר אסטרטגיות מונעות דליות:
- יש לבצע תרגילי התעמלות באופן קבוע לחיזוק הרגליים, בעיקר מומלצות פעילויות כמו הליכה וריצה.
- חשוב לשמור על משקל גוף תקין כדי למניעת לחץ יתר על הרגליים. השתמשו במחשבון משקל גוף כדי לדעת מהו טווח המשקל האידיאלי.
- אין להצליב רגליים בישיבה, חשוב גם להרים את הרגליים במצב מנוחה ככל שרק ניתן.
- אין להישאר בישיבה או בעמידה למשך זמן רב. במידה ויש אילוצים, יש להישען על רגל תורנית ולהחליפה אחת למספר דקות. במידה ונמצאים בישיבה רצוי לקום, לזוז וללכת כל 30 דקות.
- רצוי להשתמש בגרביים אלסטיות לתמיכה, הלוחצות על הורידים ומונעות זרימה של הדם לאחור. הדבר החשוב ביותר שיש לעשות כדי לעצור את התפתחות הדליות הוא להשתמש בגרביים אלסטיות מדורגות ככל האפשר במהלך כל שעות היום.
- יש להימנע מבגדים הדוקים הלוחצים על המותניים, המפשעה או הרגליים.
- עשו דיאטה ללא מלח שעשירה במוצרים שמכילים סיבים. מוצרים עם סיבים, מקטינים את הסיכון לעצירות שעלולה לתרום להופעת דליות ברגליים. המוצרים העשירים בסיבים הם הירקות הטריים הפירות והגרעינים המלאים, כמו הסובין. צריכת יתר של מלח עלולה לגרום לנפיחות ולאצירה של מים שעוזרת להתפתחות הדליות.
על דליות ברגליים וחלוקה בין המינים
דליות נוטות להופיע בשלב יותר מתקדם של החיים והן חלק נורמאטיבי מתהליך ההזדקנות. שמונה מכל 10 אנשים מפתחים וורידים מסוג חוט. דליות ברגליים באופן כללי עוברות במשפחה, ועלולות להחמיר במצבים מוגדרים כמו היריון והשמנת יתר. הדליות הגדולות נפוצות יותר אצל הגברים. כ- 39% מהגברים לעומת 32% מהנשים מפתחים דליות גדולות ברגליים.
המחשבה הכללית היא שהדליות נפוצות יותר אצל הנשים, אך זה לא המצב, למרות שהתפיסה הזאת נובעת בגלל שנשים רבות פונות יותר למומחה לכלי דם, הגברים מאופיינים יותר בזה שאין להם בעיות בריאות רציניות, למרות שהדליות ברגליים עלולות לגרום לבעיות חמורות באותה מידה כמו אצל הנשים. אצל הנשים הדליות הרבה יותר בולטות ונראות לעין. נתון נוסף קובע כי 43% מהגברים מגיל 45 עד 64 סובלים מדליות סימפטומטיות - גברים גם אתם לכו ותתחילו לטפל!
טיפולים נפוצים לריפוי דליות ברגליים
ישנו מגוון של טיפולים שמשתמשים בהם כדי לצמצם או להעלים את הופעת הדליות ברגליים. השיטה המסורתית היא ניתוח, אך לא כל המקרים יכולים לבוא על פתרונם באמצעותו. אפשרויות אחרות כוללות סקלרותרפיה, טיפול בלייזר וכרסום בגלי רדיו. גודלן של הדליות משפיע על אפשרויות הטיפול, באופן כללי, הורידים הגדולים יטופלו על ידי ניתוח, לייזר בין ורידי וטיפול בגלי רדיו. יהיו מקרים בהם יבוצע שילוב של טיפולים שונים לשיפור התוצאה. בדליות קטנות ונימי עכביש נוטים לטפל בסקלרותרפיה או בלייזר. להלן הסבר קצר על האפשרויות הקיימות:
העלמת דליות בסקלרותרפיה - מוצר כימי שמוזרק לווריד כדי לגרום לו נזק ולצלקת בחלק הפנימי שלו מה שיגרום לוריד להיסגר. זוהי שיטה שעובדת טוב יותר על ורידים קטנים ונימים. קראו בהרחבה על שיטת סקלרותרפיה
העלמת דליות ברגליים בלייזר - אנרגית לייזר נמצאת בשימוש במטרה להרוס צלקות ודליות והיא מוכרת כמו לייזר אבלטיבי (כריתה). תרפיה בין ורידית עם לייזר משתמשת בסיב לייזר שמוחדר אל תוך הווריד וגורם לסגירתו, עלות טיפול בדליות ברגליים תהיה באזור ה - 12,000 ש”ח שימומן בחלקו או כולו ע״י קופת החולים אליה אתם שייכים. לקריאה בהרחבה על העלמת דליות ברגליים בטכנולוגיית הלייזר
העלמת דליות ברגליים בקיטור - טיפול קצר יחסית ומתקדם מאוד המבוסס על חימום, כווץ וסתימת דפנות הוריד הבעייתי בקיטור (הזרקת מים סטריליים בטמפרטורה של כ- 120 מעלות צלזויס וזאת מבלי לפגוע ברקמות הסמוכות לוריד שבו מטפלים. מדובר בהליך שנכון למועד כתיבת שורות אלו טרם נכנס לסל של קופות החולים ומחיר הטיפול נאמד בכיותר מ- 16,000 ש״ח. קראו עוד אודות העלמת דליות בקיטור
העלמת דליות ברגליים בגלי רדיו - משתמשים באנרגית גלי רדיו (במקום אנרגית לייזר) כדי לצלק ולסגור את הורידים הבעיתיים. טכנולוגיה זו נחשבת לעילית והיא הוכנסה ממש לאחרונה לסל של קופות החולים כך שהמחיר הגבוה כ -16,000 ש״ח, ימומן בחלקו הגדול (אם לא כולו) ע״י הקופה. קראו עוד על העלמת דליות בגלי רדיו
ניתוח דליות ברגליים
ניתוח דליות ברגליים הוא האפשרות הטובה ביותר לטיפול בדליות בולטות מתחת לעור והוא יעיל במיוחד להסרת דליות רגליים גדולות אותן הוא מעלים כליל, הניתוח טוב גם לדליות קטנות. ניתוח דליות לא יעזור להעלים ורידי חוט או נימי עכביש שנמצאים מתחת לשכבות העור ואשר פיזית אינם ניתנים להוצאה. הטיפול הטוב יותר עבור הורידים האנכיים הקטנים הוא סקלרותרפיה.
ניתוח לדליות ברגליים מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית שבו הפציינט יהיה בתרדמת ובחוסר הכרה למשך כל ההליך. בניתוח הנפוץ מבצעים חתך במפשעה בחלק העליון של הוריד הראשי. לאחר מכן מנתקים היכן שנמצאים הורידים היותר עמוקים (וריד הקוּלִית) הוריד הראשי (וריד הספנה) ומסירים מהחלק הפנימי של הרגל את הדליות.
ניתוח כריתה לחשב לטוב ביותר במושגים של המראה הכללי, התפקוד הורידי, והסיכון של הופעת הדליות מחדש. הדם לאחר מכן יכול לזרום בורידים היותר עמוקים של הרגל, והחתך במפשעה יסגר על ידי תפר. בכירורגיה המודרנית משתמשים באקו-גרפיה ואולטרה סאונד בשונה מבעבר. גם בגלל זה, ניתוח דליות ברגליים הוכח כיעיל מבחינה קלינית.
במחקר שנערך בבריטניה, 88% מהמטופלים הביעו שביעות רצון מוחלטת מהניתוח ההתחלתי ועד 11 שנים לאחר מכן. מחקר שנעשה לא מזמן ובוצע על ידי מומחים הראה שיפור ניכר באיכות החיים לאחר ניתוח להעלמת דליות ברגליים. טיפול בדליות באמצעות ניתוח עדיין ממשיך להיות תקן הזהב מול טכניקות מודרניות אחרות.
מידע נוסף
המאמר ״דליות ברגליים״ תורגם, נערך ונבדק ע״י אהרון סגיסמאן, אורי לנדסברג ואורלי לביא בכפוף לתנאי השימוש בפורטל תאריך עדכון אחרון: 26/12/2022
