סקלרותרפיה
סקלרותרפיה באמצעות הזרקות קצף מבוצעת בהצלחה מזה שנים. סקלרותרפיה מבוססת על הזרקת תמיסה לורידים ונימים ולא רצויים, זריקות אלו מכילות חומר הנקרא אסקלרוסנטים (חומרים מגרים). מדובר בטיפול בו מזריקים חומרים כימיים הגורמים לאסקלורוזיס.
האסקלרוזיס הוא הקשייה של הרקמה ובמקרה זה גירוי יזום של הקשייה כמטרת ריפוי. חומרים מקשים אלו שמוזרקים אל תוך הווריד או הנים הנגוע גורמים לסגירה ומילוי כלי הדם עם לולאה של רקמות סיבים, שבמשך הזמן נספגים על ידי האורגניזם ובצורה זו מעלימים את כלי הדם אליו הוזרק החומר הכימי.
התוצאה הסופית של הזרקת האסקלרסנטים לתוך הוריד או הנים היא העלמת כלי הדם אליו הוזרק החומר. טיפול דומה אפשר לבצע על ידי קצף של אסקלרוסנטים במקום הנוזל עצמו, התוצאות שמתקבלות הן זהות - סגירת והעלמת כלי הדם.
הסרת ורידים סקלרותרפיה - Sclerotherapy
הזרקת חומר מטרש לתוך ורידים סקלרותרפיה, גורמת לטראומה כימית בדופן הפנימי של הוריד שבסופו של דבר גורם לוריד להיסתם, במשך הזמן, הוריד הסתום מתנוון ונספג. התהליך הביולוגי של ניוון וספיגה הוא איטי ולוקח מספר חודשים עד שהוא מסתיים.
כשמדובר בורידים שטחיים שמתחת לעור ואפשר לזהות אותם בקלות, אין צורך להעזר במכשיר אולטרא סאונד ואפשר להזריק את החומר המטרש בקלות, אולם כשמדובר בורידים עמוקים יותר, ההזרקות נעשות תחת הנחיית אולטרא סאונד המאפשרת להגיע למקור הבעיה ביעילות.
בהזרקות קצף בהנחיית אולטרא-סאונד משתמשים בחומר מטרש על שם Polidocanol, בריכוזים שונים, מעורבב עם אוויר בטכניקה פשוטה שמייצרת קצף על ידי כך שמעבירים מספר פעמים את התערובת של החומר המטרש ואוויר בין שני מזרקים דרך מעבר צר וזה מקציף את התערובת.
כיצד מבוצעת הסרת ורידים באמצעות קצף?
תחת הנחיית אולטרא-סאונד מגלים ורידים בולטים וחולניים בטיפול המכונה אקו-אסקלרוזיס, מכוונים את מחט ההזרקה ועוקבים אחרי החומר שהוזרק. למה קצף? בעבר היו מזריקים את החומר המטרש אבל בנוזל. הנוזל היה נשטף מהירות בזרם הדם ממקום ההזרקה ולא היה מגיע לריכוז הקריטי כדי לפגוע בדופן של הוריד. השימוש בקצף גורם לכך שהקצף, שהוא קומפקטי, ממלא את הוריד החולה ולמשך מספר שניות הדם לא יכול לזרום דרכו. באותו זמן החומר הפעיל פוגע בדופן של הוריד כך שהטיפול הוא יעיל.
לאלו ורידים מתאימה שיטת הקצף?
הסרת ורידים בקצף יכולה להתאים לכל סוג של ורידים, גם וריד ספנה גדולה (GSV), גם וריד ספנה קטנה (SSV), וגם ורידים משניים כמו ענפים של הורידים הראשיים וגם ורידים ממקור של האגן או וולוארים (אזור הנרתיק). אורך הטיפול הוא 20 דקות, אין צורך בהרדמה כלשהיא וגם לא בצום לפני הטיפול. לאחר העלמת ורידים בקצף חובשים את הרגל או רגליים שטופלו עם תחבושת אלסטית או גרב אלסטית ל- 24 שעות ולאחר מכן במשך שעות היום ולמשך שבוע. מייד אחרי הטיפול החולה חוזר לשגרה.
חיסרון השיטה: יש צורך בכ- שלושה עד חמישה טיפולים בתדירות של כחודש עד שישה שבועות בין טיפול לטיפול. דבר נוסף הוא שיש כ- 20% של פתיחת הורידים מחדש כעבור כשנה מהטיפול הראשון. הסרת ורידים בקצף סקלרותרפיה הוא טיפול הכרחי במקרים של מחלה חוזרת לאחר Stripping כשמדובר על ורידים משניים בלבד.
סיכונים, סיבוכים ותופעות לוואי
- כאב – מעבר לכאב, מדובר למעשה במטרד או חום. התמיסה שמוזרקת עלולה לגרום לצריבה או לגירוד. רוב האנשים מסתגלים לתופעות אלו בצורה גורפת ואין צורך בהרדמה מכל סוג שהוא.
- היפר-פיגמנטציה – בכ- 20% מהמקרים עלולה להיווצר היפר-פיגמנטציה (הגברת צבע העור, התכהות) מסביב לכלי הדם. הבעיה נפתרת בדרך כלל מעצמה לאחר מספר שבועות שלאחר הטיפול. לעיתים רחוקות נוצרת היפר-פיגמנטציה למשך תקופה ממושכת.
- היווצרות קליפה – קורה בסביבות 10% מהמקרים במקום של ההזרקה, הקליפה מבריאה בעצמה ללא צורך בטיפול נוסף.
- נפיחות בקרסוליים - לאחר הטיפול באזור זה במיוחד הנפיחות יורדת מעצמה ללא טיפול מיוחד.
- שטפי דם - מופיעים מפעם לפעם באזורים שהוזרקו.
- היווצרות טלנגיקטזיס – ב- 5% מהמקרים עלולה להופיע רשת ממוזערת של נימים אדומים. כלי דם קטנים אלו נעלמים ברוב המקרים בעצמם במשך שישה חודשים. אפשר להזריק גם להם כדי לזרז את היעלמותם.
- כיבים – כיבים עלולים להיווצר באזור ההזרקה בכ- 1% מהמקרים וכאשר הוא מבריא יכולה להישאר צלקת שטוחה.
- טרומבוזיס ורידית עמוקה – סיבוך נדיר שהופך להיות משמעותי רק כאשר מזריקים לכלי דם גדולים בסמוך למפגש החיבור עם כלי דם אחרים יותר עמוקים.
מידע נוסף
המאמר ״סקלרותרפיה להעלמת ורידים ונימים״ תורגם, נערך ונבדק ע״י אהרון סגיסמאן, אורי לנדסברג ואורלי לביא בכפוף לתנאי השימוש בפורטל תאריך עדכון אחרון: 31/12/2022
