העלמת ורידים בלייזר
ריפוי בלייזר תת וורידי הוא תהליך לא אגרסיבי בשונה מניתוח פולשני המבוצע על ידי מומחה לכלי דם. העלמת ורידים בלייזר מטפלת באי ספיקה וורידית וכוללת את מערכת ורידי הספנה הגדול ואו הקטן ברגליים. אנרגית הלייזר הורסת את קירות הוריד הסוגר את עצמו. ביצוע התהליך לוקח כשעה בערך, והחזרה לחיים נורמאליים תהיה לאחר יום.
הבדיקות והמבחנים הקליניים בספרות הרפואית מצביעים על שיעור הצלחה גבוה ביותר של כל התהליכים בוורידים גדולים ועד 99% שיעור הצלחה לאחר שנתיים ו- 98% לאחר 5 שנים. התהליך מתאים במיוחד לוורידים עם דליות בעלי קוטר של יותר מ- 6 מ”מ שאינם קרובים לפני העור.
בגלל שלא כל הדליות ברגליים מתאימות לטיפול בלייזר, סורק אקו-דופלר ימפה את ורידי הרגל כדי לקבוע את כיווני זרימת הדם, את גודל הבעיה ולבסוף המומחה יוכל לבחון לפיה את טכניקת הטיפול המומלצת שיכולה גם להיות גם טכניקה אחרת המבוססת על חום כגון קיטור או גלי רדיו.
באיזה ורידים מטפלים בלייזר?
העלמת ורידים בלייזר מיועדת לסוג מסוים של ורידים. ברוב המקרים שיש דליות ורידים סימפטומטיים, מקור הדליות הורידיות הוא אי ספיקה מסתמית של וריד הצפון, מוכרת גם בשם “וריד ספנה גדולה” או באנגלית: Great Saphenus vein.
לעיתים רחוקות יותר, אבל די שכיח, מקור הדליות הורידיות הוא אי ספיקה מסתמית של וריד ספנה קטנה, התופעה מוכרת גם בשם “וריד ספנה קצרה” או באנגלית Lesser Saphenus or Small Saphenus Vein, ראה תמונה. השימוש באנדו לייזר או Endo Vascular Laser Therapy) EVLT) מיועד ברורב המקרים לטיפול בשני הורידים שצוינו מעלה וכשהם באי ספיקה.
כיצד מבוצעת העלמת ורידים בלייזר?
ניתוח העלמת ורידים בלייזר מתבצע תחת הרדמה מקומית ובעזרת טשטוש. מחדירים מחט לתוך הוריד בהנחיית מכשיר על-קולי Doppler – Ultra Sound. דרך המחט מושחל סיב אופטי של לייזר לתוך הוריד החולה. כשהסיב ממוקם היטב לאורך הוריד, מחברים את הסיב למכשיר ייעודי שמפיק קרן לייזר שצורבת את הוריד מבפנים, תוך כדי שהסיב נשלף החוצה במהירות של 1, 2 או 3 מילימטר לשניה. הוריד החולה נצרב, נסתם ולאורך הזמן, עובר תהליך ניווני ונספג.
העלמת ורידים בלייזר מבוצעת ללא חתכים, זמן התאוששות מאד מהיר והחזרה לפעילות רגילה היא כמעט באופן מיידי. שיעור ההצלחה לאחר הטיפול בלייזר הוא גבוה מאוד ובעיקר בוורידים רחבים. סיב הלייזר הוא גמיש אך קשיח מידי כדי להשתחל בנפתולי הווריד. לווריד לוקח זמן להתכווץ למצב קטן יותר ולמבנה אטום וקבוע. התהליך הזה לוקח חודשים והוא מבוקר על ידי חיישני האולטרה סאונד בפגישות המעקב המשלימות וכן, פגישות המעקב וההסתכלות חשובות בכדי להבטיח תוצאות טובות לטווח ארוך.
הווריד מאובחן באמצעות דופלר אולטרה סאונד לאחר שבוע, שבועיים, חודשיים ושישה חודשים. בדרך כלל לוקח לווריד בין שלושה חודשים לשישה חודשים (תלוי בגודל של הווריד) להתכווץ לשארית קטנה שאינה יכולה להתחדש. הדבר נקבע על ידי החיווי של האולטרה סאונד אך התוצאות הקוסמטיות הטובות מופיעות הרבה לפני כן. התהליך עצמו אורך כשעה ואפשר לנהוג הבייתה לאחר מכן. המטופל נדרש לגרוב גרב אלסטית במשך כשבוע לאחר הטיפול בלייזר, וגם ישנה דרישה להיות פעילים. הליכות יום-יומיות מומלצות, והדרישה היא להימנע מעמידות ממושכות. בניגוד לניתוח Stripping, אין כמעט שטפי דם והכאב שלאחר העלמת ורידים בלייזר הוא קל ומגיב היטב לטיפול אנלגטי.
תופעות לוואי לאחר העלמת ורידים בלייזר
- חבורות – עלולות להיות מינימאליות או נרחבות, הדבר אינו מזיק ונפתר עם הזמן.![העלמת ורידים בלייזר]
- כאב – לאחר הניתוח הכאב הוא טבעי אך מינימאלי וניתן למנוע אותו על ידי נטילת טבליות אנטי דלקתיות במהלך השבוע הראשון.
- זיהום – מתרחש לעיתים נדירות. במידה וישנה אדמומיות מסביב לאזור שטופל היא גם כרוכה בכאב.
- קלואיד – למרות שמתבצע דיקור קטנטן בווריד, עלולה להופיע צלקת על האזור (שמטשטשת עם הזמן).
- אלרגיה – להרדמה המקומית, אך היא נדירה.
- טרומבוזיס וריד עמוק (DVT) – סיבוך שמתרחש בפחות מ- 1 מכל 300 מטופלים. הטרומבוזיס נמנע לרוב אם חובשים היטב את האזור וע״י הליכה יומית. במידה והסיבוך אכן מופיע, הוא מטופל על ידי נטילת מדללי דם.
- נזק עצבי – סיבוך נדיר ביותר. חוסר תחושה של העור על הרגל מופיע לאחר התהליך, הנזק העצבי מבריא לאחר מספר חודשים.
- דימום – אזור הטיפול עלול לדמם לסירוגין במהלך 24 השעות הראשונות, אובדן דם משמעותי היא תופעה נדירה. במידה וקיים דימום, יש להפעיל לחץ על הפצע ולהרים את הרגל.
מידע נוסף
המאמר ״העלמת ורידים בלייזר״ תורגם, נערך ונבדק ע״י אהרון סגיסמאן, אורי לנדסברג ואורלי לביא בכפוף לתנאי השימוש בפורטל תאריך עדכון אחרון: 26/12/2022
