פיגמנטציה בעור
- מהי פיגמנטציה?
- סוגים של כתמי עור
- שיטות הטיפול בפיגמנטציה
- הבהרה באמצעות משחות
- העלמת פיגמנטציה ע״י פילינג
- טיפולי פיגמנטציה ע״י שימוש בלייזר
- הסרת פיגמנטציה ע״י קרן אור - IPL
מהי פיגמנטציה?
צבע העור נקבע ע״י צירוף של צבענים שמיוצרים בתוך העור עצמו וגם ע״י הצבע הטבעי של השכבות העליונות בעור (עילית העור). ללא פיגמנטציה בעור, צבעו יהיה לבן חיוור בשילוב עם גוון ורוד קל, המשתנה כתוצאה מזרימת הדם. לצבען העור העיקרי קוראים מלנין, צבע המלנין הוא חום כהה והמלנין מיוצר בתאים מיוחדים ששמם מלונציטים שמפוזרים בין כל התאים האחרים שנמצאים בשכבת העור העליונה (שכבת האפידרמיס).
בזמן שהעור חשוף לקרני השמש, מתרחש ייצור מוגבר של מלנין וכך למעשה מתקבל השיזוף, כמות גדולה של מלנין יכולה גם להיווצר כתוצאה משינויים הורמונאליים. פיגמנטציה בעור באה לידי ביטוי בשינויי צבע, כתמים בעור וכדומה.
היכן מופיעים כתמי עור?
פיגמנטציה בפנים היא התופעה שמטרידה את רובנו, פרט לפיגמנטציה בפנים (מצח, לחיים, בשפם, בשפתיים, לסת ורקות), הפיגמנטציה עשויה להופיע גם על גב כף היד, על הכתפיים, הרגליים והידיים. כתמי עור ובעיות פיגמנטציה מופיעים גם באזורים מוצנעים יותר כמו באזור המפשעה, בבית השחי, בחזה ובגב.
סוגי כתמי עור
ניתן לחלק את הפרעות הצבענים או את הכתמים בעור לשתי קבוצות, בקבוצה הראשונה אפשר למצוא כתמי עור הקשורים ללבקנות, בהקת, מלסמה (כתמי הריון) וכתמים אחרים הנוצרים כתוצאה מהחשיפה לקרני השמש (כתמי שמש) בהם נמשים. הקבוצה השנייה כוללת שומות, שהן גידולי עור קטנים (הטיפול בהסרת שומות ידון במאמר אחר בפורטל).
לבקנות - לבקנות היא תופעה תורשתית די נדירה שבה אין ייצור של מלנין בגוף.
בהקת (ויטיליגו) - כתמי עור חלקים ולבנבנים על העור.
מלסמה - כתמי הריון המופיעים גם אצל נשים המשתמשות בגלולות למניעת הריון שנוטים להיעלם לחלוטין או לדהות לאחר הריון או לאחר הפסקת השימוש בגלולות. כתמי הריון מופיעים על הפנים, לרוב במצח, בלחיים, ברקות ובלסתות, כתמי הריון הם כתמים סימטריים בעור בעלי גבול מוגדר ובצבע חום כהה.
שיטות הטיפול בפיגמנטציה
ישנן שיטות מגוונות לטיפול בהופעת פיגמנטציה וכתמים בעור, לכל שיטה יעילות שונה, לפניכם שיטות בהן מבצעים חידוש עור - פוטוריגובניישן, חשוב להבהיר, כל השיטות המתוארות לפניכם בהמשך נותנות מענה טוב לתופעה, אולם אין טיפול אחד שיעיל במאת האחוזים, מומלץ להתייעץ עם רופא עור, לאבחן את הכתמים בעור ולהחליט על דרך טיפול.
נמשים וכתמי שמש ניתן להעלים יחסית בקלות שכן הם נמצאים על שכבת העור העליונה (עילית העור) אולם כתמי הריון הרבה יותר קשה להסיר שכן מקורם בשכבות העמוקות.
אחת הפעולות שיעילה תמיד ומשותפת לכל סוגי הכתמים (אולם אינה מונעת את הופעת כתמי עור) היא הקטנת החשיפה לקרני השמש ושימוש בתכשירים נגד שיזוף. כמו כן ניתן להסוות אזורים בהם מופיעה פיגמנטציה בעור ע״י שימוש באיפור צבעוני, או צבע מיוחד שאינו גורם להכתמת הבגדים ואשר מחזיק מעמד מספר ימים לאחר השימוש. מיד בהמשך כל שיטות הטיפול בפיגמנטציה וכתמי עור, רוב השיטות בהן משתמשים גורמות לחידוש העור ולכן הן גם יעילות להעלמת קמטים בפנים.
הבהרת פיגמנטציה במשחות
שימוש במשחות למריחה חיצונית על כתמי עור (בעיקר נמשים וכתמי שמש) המכילות חומצה בריכוז נמוך מאוד שתפקידה לגרום לקילוף העור (רטינול) וחומר בשם הידרוקינון בריכוז נמוך של עד 5% הגורם להבהרת הכתם ע״י הריסת תאי המלנין. יעילות הטיפול נמוכה, יש למרוח את המשחות יום יום והתוצאות נראות לעין (בהרבה מקרים לא מבחינים בכלל בתוצאות) לאחר פרק זמן ארוך יחסית (מספר חודשים עד שנה). כמה עולה? עד 200 ש״ח לכל הטיפול.
העלמת פיגמנטציית פנים בפילינג
שיטה פופולארית להעלמת כתמי פיגמנטציה והסרת כתמי עור (בעיקר כתמים בעור הפנים) נקראת פילינג, כאן בפורטל ייחדנו קבוצת מאמרים שלמה לכל סוגי הפילינגים (קילוף עור) אותם מבצעים בהם פילינג שטחי קל, פילינג כימי המבוצע באמצעות חומצה גליקולית וחומצת TCA בריכוז של עד 50% שיכול להתבצע אך ורק ע״י רופא ופילינג עמוק (פנול) המבוצע בחדר ניתוח.
הרעיון בביצוע פילינג הוא לצורך חידוש עור במקום בו הופיעו הכתמים. הפילינג בדרגות הקילוף השונות שלו, גורם לכוויה מבוקרת בשכבות העליונות בעור עד לעומקה של הדרמיס במצבים בהם מתעורר הצורך בביצוע פילינג עמוק, וע״י כך, הכתמים והפיגמנטציה מוסרים מהעור. כמה עולה? 1,200 ש״ח עד 15,000 ש״ח בהתאם לסוג הפילינג ולשטח שהטיפול צריך לכסות.
טיפול פיגמנטציה בלייזר
השימוש במכשירי לייזר יעיל מאוד בהופעת פיגמנטציה ובעיקר במצבים בהם מופיעים כתמי עור נקודתיים. כאשר הפיגמנטציה בעור מופיעה באזורים גדולים, שיטת הטיפול העדיפה היא פילינג. קיימים עשרות מכשירי לייזר יעילים לטיפול בפיגמנטציה, בחרנו לסקור כאן למטה שני שני מכשירי לייזר טובים במיוחד אולם חשוב שתדעו כי מרבית המכשירים ״עושים״ את העבודה, מאוד חשוב לבחור מטפל (רופא) מנוסה.
העלמת פיגמנטציה בעור ע״י מכשיר פיקו-ווי - מכשיר לייזר עוצמתי מבית חברת סינרון קנדלה, יצרנית מכשירי לייזר מהמובילות בעולם. באמצעות Picoway לייזר אקוסטי המפיק פולסים קצרים ועוצמתיים במיוחד מפרקים את הפיגמנט בעור לחלקיקים קטנים מאוד בהליך שמצריך מספר מפגשים. באמצעות לייזר פיקוווי ניתן גם לטפל בכתמים שנוצרים מהשמש, פיגמנטציה הורמונאלית (מלאזמה) וכתמי גיל. עלות כל טיפול? החל ב- 700 - 1,500 ש״ח מפגש בודד כחלק מסדרת טיפולים.
הסרת פיגמנטציה בעור ב- CO2 Laser - מכשיר לייזר אבלטיבי מבית חברת סינרון קנדלה, יצרנית מכשירי לייזר מהמובילות בעולם. באמצעות לייזר Co2 מסירים פיגמנטציה בשכבות העמוקות בעור, וגורמים לו להפוך את רקמות העור הצלקתיות לרקמות רגילות. מחיר כל טיפול? החל ב- 700 ועד 1,500 ש״ח למפגש בודד כחלק מסדרת טיפולים. העלות נקבעת בהתאם לגודל האזור ממנו מסירים את הפיגמנטציה וכתמי העור.
חידוש עור בלייזר פיקסל - טיפול פיקסל לייזר (לייזר פרקסל) מצריך סדרת מפגשים הנערכת אחת לשבועיים ובהתאם לאופי הכתמים בפנים, הטיפול בלייזר פיקסל קצר יחסית ואורך כעשרים דקות, במהלכו מעביר הרופא המטפל את ידית הלייזר על האזור המטופל וגורם לקילוף העור בדומה לשימוש בטכניקת הפילינג, יתרונו הגדול של לייזר פיקסל הוא בהחלמה האורכת זמן קצר יחסית וזאת מאחר והעלמת פיגמנטציה וכתמים בעור נעשית באזורים נקודתיים. בסיום הטיפול בלייזר פיקסל, מורח הרופא קרם הגנה ומשחה לטיפול בכוויות שנוצרו, עוצמת הטיפול גבוהה ולכן נהוג לאלחש את האזור המטופל כשעה לפני תחילת הטיפול. מחיר? 700 - 1,600 ש״ח לטיפול בודד.
חידוש עור בלייזר יהלום - באמצעות לייזר יהלום ניתן להעלים כתמים בעור ולהסיר כתמי פיגמנטציה, השימוש בלייזר יהלום נועד לכתמים נקודתיים. חידוש עור מתבצע באמצעות קרן אור שאינה פוגעת ברקמה חיה אחרת באזור בו הופיעה הפיגמנטציה. שימוש בלייזר יהלום מבוצע לרוב בחדר טיפולים אמבולטורי תחת הרדמה מקומית ובהתאם לעומק כתמי העור בהם מטפלים. לאחר הטיפול תסבלו מאודם ונפיחות החולפת מספר ימים עד שבועיים מתום הטיפול. מחיר? 5,000 - 10,000 ש״ח.
הסרת פיגמנטציה בקרן אור - Ipl
טכנולוגית IPL משתמשת בטווחים רחבים של אורכי גל (בין 500-1200) שמטרתם להשמיד ולהרוס פיגמנטציה ע״י שריפת המלנין שנמצא באזור המטופל. טיפול באמצעות קרן אור נעשה באופן מבוקר ובסדרת טיפולים בדומה לטיפולי הסרת שיער המבוצעים עם מכשיר זהה (אולם עם ידית טיפול שונה).
בדרך כלל תזדקקו לחמישה טיפולים, מספר הטיפולים שתעברו הוא בהתאם לחומרת הבעיה (פיגמנטציה קשה ועמוקה תצריך יותר מחמישה טיפולים, בפיגמנטציה קלה וחיצונית תזדקקו ללא יותר משניים שלושה טיפולים. בכל טיפול העוצמה גוברת בכדי להגיע לשכבות העמוקות יותר בעור. הטיפול גורם לחידוש העור באזור המטופל.
הטיפול בפיגמנטציה באמצעות קרן אור אינו כואב (די מעקצץ) ונמשך מספר דקות מצומצם, יש לחזור עליו אחת לחודש ועד לפתרון סופי. כמה עולה? בין 700 - 1,500 ש״ח לטיפול בודד.
מידע נוסף
המאמר ״טשטוש והעלמת סימני פיגמנטציה״ תורגם, נערך ונבדק ע״י אהרון סגיסמאן, אורי לנדסברג ואורלי לביא בכפוף לתנאי השימוש בפורטל תאריך עדכון אחרון: 28/12/2022
