צניחת עפעף
צניחת עפעפיים היא נפילה של העפעף העליון. במידה וקצה העפעף ניתק ממקומו כלפי מטה הוא עלול לכסות חלק מהאישון ולחסום את החלק העליון של הראיה. במקרים חמורים של צניחת עפעפיים הפציינטים מטים ראשם לאחור או מרימים את העפעף עם האצבע כדי לראות טוב יותר. מדובר ללא ספק בבעיה תפקודית המחייבת פנייה למומחה באוקולופלסטיקה (מומחה ברפואת עיניים שעבר התמחות ברפואה כירורגית הקשורה לעיניים).
צניחת עפעפיים קלה יכולה להחשב גם כקוסמטית בלבד. אם חושדים בצניחת עפעף, אפשר לקחת תמונה מלפני שנים ולהשוותה לזו של היום, תוכלו להבחין בקלות בשינויים של עור העפעף.
גורמים לצניחת עפעפיים
צניחת עפעפיים מולדת (זוהי צניחת עפעפיים שמשפיעה על עין אחת או שתיהן יחד ומופיעה מלידה), נגרמת כתוצאה מהתפתחות לקויה של השריר. צניחת עפעף נפוצה בעיקר במבוגרים. אצל המבוגרים השריר המרים את העפעף מתנוון וכתוצאה מכך העפעף צונח. התופעה מתרחשת עם הגיל וגם כתוצאה מהרכבת עדשות מגע, טראומה, לעיתים רחוקות מגידולים בציר העין ובעיות עצבים כמו שיתוק או החלשות העצב (מיופיה).
מועמדים לניתוח נפילת עפעפיים
צניחת עפעפיים דומה ל- Dermatochalasis (עור עודף בעפעף העליון), מחלה בקבוצת רקמות חיבור שגורמת לעור להיתלות ולהתקמט. רופא עיניים יוכל לדעת אם זה הגורם של צניחת העפעפיים או לא. מנתח עיניים (או מנתח פלסטי) יבדוק את כל החלק העליון והאמצעי בפנים ויאתר חוסר סימטריה. מודדים בנוסף את העפעפיים ומצלמים את מצב העפעפיים והאזורים מסביב לעין. המשטח התחתון בעפעפיים והמשטח הקדמי בעיניים נבדקים באמצעות מיקרוסקופ, במהלך הבדיקה ממפים גם שדות ויזואלים. בהתאם לממצאים יחליט הרופא איזה סוג טיפול מתאים לכם.
איך מתקנים צניחת עפעפיים?
ניתוח לתיקון צניחת עפעפיים מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית ובאמצעות טיפות אלחוש וחומרי הרדמה שמזליפים על העין ומטפטפים לתוך העפעף העליון. המנתח מבצע חתך צר בקמט הטבעי של העור, והשריר המרים של העפעף יחשף ויקוצר לצורך הרמת העפעף. משתמשים בתפרים מסיסים שסוגרים את החתך.
בסיום הניתוח מניחים פד מיוחד על העין למשך 24 עד 48 השעות הקרובות. העפעף העליון בדרך כלל יהיה נפוח למשך 7 עד 10 ימים. אזור החתך אותו יצר המנתח צריך להיות נקי ויבש. תקבלו מהרופא המטפל הוראות כיצד לנקות את החתך במשך היום וטיפות עיניים או משחות שכוללות חומרי סיכה ואנטיביוטיקה לפי מרשם למשך שבוע עד שלושה שבועות.
סיכונים בניתוח צניחת עפעפיים
חבורה מקומית ונפיחות בעפעפיים, זיהום הפצע בעפעף, תיקון יתר (עפעף גבוה מידי) או תת תיקון (עפעף נמוך במיוחד) שעלול להוביל לניתוח עפעפיים נוסף. תופעות נוספות הן אי היכולת לסגור את העין באופן מושלם, תופעה שעלולה להיות זמנית או קבועה, בתופעה הנ״ל מטפלים באמצעות הזלפת טיפות עם חומרי סיכה או ע״י מריחת משחות.
אם התופעה הופכת לקבועה, ובנוסף אם היא מסכנת את הראיה, יש להחזיר בחזרה את העפעף כך שהוא יגן על העין. לפעמים גם לעין השניה יש נטייה לצנוח, וזה בולט לעין לאחר ניתוח לתיקון צניחת עפעף בודד.
צניחת עפעף שאלות ותשובות
ש. מהם היתרונות בניתוח צניחת עפעפיים?
ת. תיקון נפילת עפעפיים משפר את החלק העליון בראיה המרחבית ואת איכות הראיה היכן שחלק מהעין היה מכוסה על ידי העפעף העליון שצנח והפריע לתפקוד הראיה, משקם את המראה האנטומי והטבעי של העפעפיים ומשפר את המראה הקוסמטי והסימטריה של העין בדומה לניתוח עפעפיים.
ש. מה גורם לצניחת עפעפיים מולדת?
ת. הגורם לצניחת עפעפיים מולדת אינו ידוע, אך הדבר קשור להתפתחות לא מושלמת של מבנה השריר שמרים את העפעף, שריר הרמת העפעף העליון (Levator palpebrae superioris muscle).
ש. האם מצב זה קשור לבעיות עיניים אחרות?
ת. ילדים עם צניחת עפעפיים מולדת עלולים לסבול גם מעין עצלה, פזילה או צורך בהרכבת משקפיים כתוצאה מראייה לקויה. לכן, כל ילד עם צניחת עפעפיים מולדת חייב לעבור בדיקת ראייה מדוקדקת.
ש. איך מטפלים בצניחת עפעפיים מולדת?
ת. הטיפול בצניחת עפעפיים מולדת הוא ניתוח, כשאופי הניתוח תלוי בחומרת צניחת העפעף ובחוזק השריר המרים העליון. במידה וצניחת העפעפיים אינה חמורה, ניתן להשהות את הניתוח עד שהילד מגיע לגיל 5. כאשר הנפילה משמעותית, הניתוח יכול להתבצע גם בגיל מוקדם ואף לאחר שלושה שבועות מהלידה וזאת כדי לאפשר התפתחות ראייה נאותה. ניתוח צניחת עפעפיים אצל ילד מבוצע תחת הרדמה כללית בדרך כלל ביום אחד. במקרים נדירים מניחים רטיה על העין. ניתוח במבוגרים מצריך חתך צר בקמט של העור על העפעף העליון, במידה והשריר המרים חלש במיוחד תאלצו לעבור ״ניתוח לולאה״.
ש. מהוא ניתוח לולאה?
ת. לולאה של שרירי המצח או תליית גבה הוא המקום בו שרירי המצח ״עוזרים״ להרים את העפעף באמצעות חיבור לולאה (לרוב מחומר סינטטי או מגיד של המנותח) בין המצח והעפעף. הרקמות מהן מכינים את הלולאה הן מעין רצועת גיד דקיקה שמוציאים מהרגל (מבצעים חתך באורך ס”מ ממש מעל לברך ובצד הרגל). במידה והמנותח מתחת לגיל 5 וצריכים לבצע ניתוח לולאה, משתמשים בחומר סינטטי כמו סיליקון, פרולן או גורטקס במקום השתלת גיד עצמית.
מידע נוסף
המאמר ״צניחת עפעפיים״ תורגם, נערך ונבדק ע״י אהרון סגיסמאן, אורי לנדסברג ואורלי לביא בכפוף לתנאי השימוש בפורטל עדכון אחרון: 31/12/2022
