פטמות שקועות
פטמות שקועות הן תופעה שכיחה בשני המינים אולם רוב הפונים לטיפול הן נשים. פטמה שקועה, בניגוד למצב הטבעי, נבלעת בתוך בסיס העטרה וכמעט שאינה נראית או לחילופין היא אינה בולטת כלל.
פטמות שקועות יכולות להופיע כבר בלידה או שהפגם האסתטי מופיע ב”גיל השלישי”, אם את מבחינה בשינוי מצב הפטמה, מומלץ לגשת לאבחון מקצועי כדי לשלול ניצנים של סרטן השד. התופעה איננה חייבת להופיע בשתי הפטמות בו זמנית ואכן ברוב המקרים פטמה שקועה אחת נפוצה יותר.
כ- 10% מהנשים סובלות מפטמות שטוחות או שקועות. את הפטמות השקועות אפשר לאבחן ע״י לחיצה מסביב לפטמה עם האצבע והבוהן, פטמה שטוחה ופטמה רגילה יזדקרו, לעומתה, פטמה שקועה תתכנס פנימה.
מהי פטמה שקועה?
פיטמה שקועה נוצרת כשבסיס הפטמה שמחוברת לעור ולרקמות מתחתיה ״נדבקות״ - רקמת החיבור מונעת מהפטמה לבלוט והופכת אותה כלפי פנים. אצל נשים צעירות זהו אפיון נורמאלי יחסית, שקשור במוליכי היניקה הקצרים, מוליכים אלו מונעים מהפטמה להזדקר במלואה.
ישנם מקרים בהם הפטמה חוזרת למקומה בדרכים פשוטות, ובאחרות, מוליכי החלב הקצרים גורמים לפטמה להתכנס, היכולת להזדקר במצב זה היא רק על ידי גירוי או קור. בגלל שכל שד מתפקד בצורה עצמאית, התופעה עלולה לפגוע רק בשד אחד בו הפטמה תהיה שטוחה או שקועה (כשהפטמה בשד השני תקינה לחלוטין) ולעיתים (פחות שכיח) בשני השדיים.
דרגת השקיעה משתנה ונעה מפטמה שאינה מזדקרת בגירוי עד לפטמה שקועה במצב חמור שמגיבה רק ללחץ בהיעלמות כללית. הקושי בהנקת התינוק בפטמה שטוחה או שקועה תלוי בדרגת השקיעה וגם בתינוק עצמו. אם התינוק חזק, בריא, החלטי ויוזם הוא יוכל למשוך את הפיטמה החוצה ולנתק את החיבור לבסיס בקלות יחסית.
טכניקות תיקון פטמות שקועות
קיימות מספר אופציות לתיקון פיטמה שקועה ובחירת הטכניקה נעשית בהתאם למצב הפטמה. כאשר התופעה איננה משמעותית והיא מתייחסת למצב מסויים כמו במהלך הריון ישנן טכניקות להוצאת הפטמה, כאשר מדובר במצב חמור יותר חשוב לבצע אבחון אצל כירורג פלסטי שיוכל לבחור היטב בהתאמה למצב שלך באחת מהשיטות שלפנייך ובשונה מרופא אחר למשל שאינו מורשה לבצע ניתוחים פלסטיים.
- תיקון פטמות לפני לידה ע״י קונכיות חזה - קונכיות חזה (כיפות שעשויות מפלסטיק שמזכירות צורה של קונכיה) מפעילות לחץ עדין וקבוע מסביב לפיטמה במשך תקופת ההיריון. מרכיבים את הקונכיות בתוך החזייה שאמורה להיות במידה אחת גדולה יותר מהמידה הרגילה שלך. הלחץ הקבוע שתפעיל הקונכיה ינתק את הפטמה מהרקמות ויגרום לה להזדקר. מרכיבים את הקונכיות למשך מספר שעות ביום החל מהטרימסטר השלישי (חודש שישי להריון). כאשר מתרגלים אליהן יש להרכיבן זמן רב יותר עד למשך כל שעות היום, אולם אסור לישון איתן. מומלץ להרכיב את הקונכיה למשך 30 דקות לפני ההנקה כדי להבליט את הפיטמה עוד יותר.
- טכניקת הופמן - בטכניקת הופמן ממקמים את הבהונות בשתי הידיים האחת מול השניה בבסיס הפטמה ומושכים את האצבעות ומרחיקים אותן האחת מהשניה. יש לבצע את הפעולה כלפי מעלה ומטה ואף לצדדים. בהתחלה צריך לחזור על הפעולה פעמיים ביום ולאחר מכן עד 5 פעמים ביום. כדי להכין את הפטמה להנקה, משתמשים בטכניקת הופמן במשך ההיריון וגם לאחר הלידה. לאחר הלידה משתמשים גם במשאבה שמושכת פטמה שטוחה או שקועה. השאיבה מנתקת את הפטמה מהרקמות באמצעות הפעלת לחץ קבוע ואחיד ממרכז הפטמה.
- תיקון פטמה שקועה באמצעות הזרקת חומרי מילוי – הזרקת חומרי מילוי (אותם חומרים שמזריקים למילוי קמטים) משפרת את מראה הפטמה באופן משמעותי, מזריקים בדרך כלל חומרי מילוי זמניים לרוב חומצה היאלורונית כמו מקרוליין, רסטילן ועוד או מזריקים חומרים קבועים (פחות מומלץ) שאינם מכילים סיליקון כמו ביואלקמיד. בשני המקרים (חומרים זמניים או קבועים) הטיפול קצר ואורך מספר דקות והתוצאות מורגשות מיד. ניתן להמשיך בשגרת החיים הרגילה מיד לאחר תיקון פטמות שקועות בהזרקה למרות שהמקום רגיש מאוד.
- תיקון פטמה שקועה בפרוצדורה כירורגית – בטכניקה זו, הכירורג שולף את הפטמה ותופר מסביב כדי למנוע את חזרת הפטמה פנימה.
- ניתוח פטמה שקועה – פיטמות שקועות ניתן להזקיר גם באמצעות ניתוח פלסטי. במצבים “קשים” בהם הפטמה “מסרבת לצאת” לאחר הפעלת כוח ניתן לעבור ניתוח פלסטי קצר (לא יותר מ -45 דקות) המתחיל בהרדמה מקומית לאחריה מבוצע חיתוך מינימאלי המפריד בין הפטמה לרקמה הסובבת תחתיה כך שהפטמה מורמת. לאחר הרמת הפטמה, נתפר האזור כך שימנע מהפטמה לשקוע שוב. מהלך הניתוח עלול לכלול גם ניתוק של צינוריות החלב מה שעלול לפגוע בהנקה בעתיד. עיצוב פטמות שקועות בניתוח מצריך חבישה ייחודית המוסרת כמה ימים לאחר הניתוח. תיקון פטמות שקועות, כמו כל ניתוח פלסטי אחר טומן בחובו סיכונים שעיקרם סיבוכי הרדמה, זיהום, אובדן תחושה בפטמות, נפיחות, שטפי דם ועוד. החלמה מהניתוח אורכת מספר ימים והתוצאה נראית לעין כבר לאחר שהנפיחות נעלמת.
מידע נוסף
המאמר ״פטמות שקועות״ תורגם, נערך ונבדק ע״י אהרון סגיסמאן, אורי לנדסברג ואורלי לביא בכפוף לתנאי השימוש בפורטל עדכון אחרון: 31/12/2020
