העלמת ורידים קלריויין
אחת מטכניקות הטיפול החדשות שהגיעה בשנים האחרונות לישראל לטיפול בוורידים היא הקלריויין (Clarivein (MOCA - mechanical occlusion with chemical assist. באמצעות מערכת קלריויין, מעלימים ורידים בהליך שאינו מתבסס על חום ואשר אינו מצריך שימוש בהרדמה ״קשה״ לטיפול בווריד הבעייתי (הרדמת ״תפיחה״ שהכרחית בטיפולים מבוססי חום).
הטיפול בקלריויין (סגירה מכנית של הוריד עם עזרה כימית ראשי התיבות של הביטוי באנגלית MOCA) משלב הרס מכני של הדפנות הפנימיות בווריד עם פציעה כימית על ידי שימוש בתמיסה סקלרוסנטית (חומר מטרש). השילוב של שתי השיטות ביחד הורס ביעילות וללא כאבים את הדפנות הפנימיות של הווריד. לאחר שהדפנות הפנימיות נהרסות, הווריד נסגר, נאטם והופך לרקמה סיבית שמסולקת בהדרגה מהגוף בתהליכים טבעיים.
קלריויין מול השיטות התרמיות
רמת הכאב בטיפול קלריויין פחותה בהרבה מאשר בכל שיטה אחרת שמבוססת על חום (לייזר, גלי רדיו וקיטור). אי הנוחות מההליך סבילה לחלוטין וגם אין בדרך כלל סימנים מהטיפול שכן הקלריויין הורס מכנית את רקמת התאים המרפדים את שטח הפנים של הווריד (אֶנְדּוֹתֵל) תוך שימוש בתרופות יעילות לסגירת הווריד. השיטות התרמיות גורמות לטראומה לעור ובנוסף את עשויה לחוש בנימול. הטיפול בחום יכול גם לגרום לנזק בעצב.
טכניקת ההרדמה בקלריויין היא פשוטה יחסית ואינה מצריכה הרדמת טומוסנט (תפיחה). ההרדמה בתפיחה היא לא נוחה בלשון המעטה ולעתים קרובות היא מכאיבה בגלל פציעות המחט של ההזרקות הרבות שמתבצעות בהליך והלחץ הפנימי של חומרי ההרדמה ברגל (בין 250 ל- 400 מיליגרם נוזלים שמוזרקים לרגל וגורמים לנפיחות).
חייבים להשתמש בהרדמה מסוג תפיחה בהעלמת ורידים במכשירים שמבוססים על חום מאחר והיא מונעת פציעות תרמיות ואת כניסת החום לגוף. כאשר הטיפול מבוצע בקלריווין מבוצעת כאמור הרדמה מקומית קלה שהופכת את ההליך לפשוט הרבה יותר מאשר כל שיטה אחרת.
איך מבוצע ההליך?
מזהים את הווריד ליד הברך ומזריקים מעט חומר הרדמה, לאחר מכן מחדירים את הקטטר לתוך הווריד בהנחיית אולטרה סאונד. את הקצה ממקמים בתחילת הוריד ובגובה המפשעה. מפעילים את המערכת כאשר לקצה הקטטר מחובר חוט שמסתובב ב- 360 מעלות ובמהירות של 3,600 rpm, החוט מכרסם את הריפוד הפנימי של הווריד. במקביל לסיבוב החוט, מזרימים את התמיסה המטרשת דרך קצה הקטטר.
השילוב בין קצה הקטטר המסתובב והתרופה הסקלרולסנטית יגרמו לווריד להיסגר. בסיום הטיפול, האחות המטפלת מנקה וחובשת את הרגל בתחבושת אלסטית ואת משוחררת הביתה. עליך לגרוב גרביים אלסטיות לפרק זמן של שבוע במשך 23 שעות ביממה. חשוב לצעוד כל יום לפחות חצי שעה במהלך הימים שלאחר הטיפול.
העלמת ורידים קלריויין שאלות ותשובות
ש. כיצד תרגישי במהלך הטיפול?
ת. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית ולכן פרט לדקירת מחט קלה ברוב המקרים לא תרגישו כלום! מעבר לדקירה אין כאב מיוחד למעט אי נוחות קלה (רטט מדגדג) שאתם עלולים לחוות במצב שבו ראש הקטטר מתחיל בתנועה הסיבובית שלו וכאשר קצה החוט המסתובב בקטטר נתפס בדופן הווריד, בסיטואציה הזו, מוציאים את הקטטר וממקמים אותו מחדש רחוק מהאזור שבו החוט נתפס וממשיכים בהליך.
ש. מתי תבחיני בתוצאות מהטיפול ועד כמה זה וודאי שהטיפול מוצלח?
ת. רואים תוצאות ממש מיד בסיום ההליך (בהתאם לאורך ונפח הוריד הבעייתי) אולם התוצאות ימשיכו וישתפרו ככל שיחלוף הזמן. מאחר ומדובר בטיפול חדשני, לא נאספו מספיק נתונים לאורך שנים ולכן אין מידע לגבי הצלחות לאורך שנים אולם יש סטטיסטיקה שמראה 96% הצלחה באטימת הווריד למשך שנה. בכל אופן ההמלצה שלנו היא להמתין עם השיטה ולעבור פרוצדורות בדוקות לאורך שנים כאשר יודעים בדיוק מה מקבלים.
ש. מי מתאים להעלמת ורידים?
ת. ברמת העיקרון כל אחד שסובל מורידים בולטים ובעייתיים מתאים לעבור את הטיפול אולם רק רופא מומחה לכלי דם יקבע אם התאמתך הסופית ולאחר בדיקת האולטרה סאונד. ישנן טכנולוגיות שאינן מתאימות לחולים עם קוצב לב או דפיברילטור אולם אין מניעה לטפל בחולים שכאלה במערכת הקלריויין.
ש. באיזה ורידים אפשר לטפל?
ת. ניתן לטפל בספנה הגדול או הקטן ואם מעוניינים לטפל בדליות ובענפי ורידים נוספים צריך להוסיף הטרשת קצף.
מידע נוסף
המאמר ״העלמת ורידים קלריויין״ תורגם, נערך ונבדק ע״י אהרון סגיסמאן, אורי לנדסברג ואורלי לביא בכפוף לתנאי השימוש בפורטל תאריך עדכון אחרון: 26/12/2022
