מהם שתלים דנטליים?
שתלים דנטליים הם ברגים העשויים ממתכת יקרה מאוד בשם טיטניום והם מיוצרים עם הברגה פנימית וחיצונית, שתלים דנטליים מצופים לרוב בקלציום על מנת שיקבלו חספוס כדי שיכולו "להיתפס" היטב באזור ההשתלה.
מה ההבדלים בין סוגי שתלים דנטליים?
ישנן עשרות חברות המייצרות שתלים דנטליים בעולם, רק בישראל מוכרים יותר מ - 50 סוגי שתלים דנטליים, ברמה העקרונית כל השתלים הדנטליים זהים אולם ההבדלים בין הסוגים באים לידי ביטוי בעיצוב סלילי השתל ובצורה שבה הוא צופה, ישנם גם עיצובים שונים אולם לא הוכח שיש קשר בין עיצוב מסוים של שתלים דנטליים להצלחת הליך ההשתלה.
איזה שתלים דנטליים מומלצים לשימוש בישראל?
אין שתלים דנטליים מומלצים! רוב רופאי השיניים בישראל, עובדים עם מספר חברות המייצרות שתלים דנטליים (או ספקי ציוד) ולכן הם יכולים לספק מגוון רחב של שתלים, ההחלטה באיזה סוג שתל דנטלי לבחור לרוב תלויה בהחלטתו של המשתיל, כדאי לסמוך על מרפאת השיניים שתבחר עבורכם את השתל המתאים ביותר עבורכם ובהתאם לתקציב.
מה חשוב בכל אופן לדעת לגבי בחירת שתלים דנטליים?
הצלחת ניתוח השתלות שיניים איננה תלויה רק במיומנות המבצע! להצלחת ההליך חשוב כי שתלים דנטליים בהם משתמש המשתיל יהיו איכותיים ויעמדו בכל התקנים, שתלים דנטלים חייבים להיות מעוקרים ומעובדים היטב! בישראל הפיקוח חלש אולם עדיין ישנה מחלקה במשרד הבריאות (מחלקת האמ"ר אגף רוקחות) האחראית על רישום השתלים המאושרים לשימוש. ההנחיות של "אגף בריאות השן" מחייבות את רופא השיניים להשתמש בשתלים דנטליים הרשומים בלבד, אי שימוש בשתלים שטופלו כהלכה עלול לגרום לכישלון ההליך ולסיכונים וסיבוכים מיותרים! במאמר מוסגר נציין כי רוב המרפאות בישראל מקיימות את ההנחיות ועובדות עם שתלים דנטליים מאושרים לשימוש.
סוגי שתלים דנטליים נפוצים בישראל
-
אלפא ביו - A.B
- Paragon
- שתל דנטלי M.I.S
- Zimmer
- ARDS Implants
כיצד מתקינים שתלים דנטליים?
- הכנת הלסת להשתלה - קודחים במקום בו חסרה השן בעצם הלחי חור בקוטר קטן (חור ניתוב), כדי לנתב את בורג הטיטניום שתפקידו להחזיק את כתר השן במקום, כדי למנוע נזק ללסת ולמבנה הפנים כמו פגיעה בעצב הלסת התחתונה הרופא חייב להשתמש בכל כישוריו וניסיונו בזמן ההליך.
- מיקום שתל דנטלי - אחרי קדיחת חור הניתוב באזור המתאים בלסת יש להרחיבו כדי שיוכל להתאים להברגת בורג הטיטניום שתפקידו להחזיק את כתר השן במקום, בנוסף, יוברג על אותו בורג שהושתל על העצם מכסה הגנה בחלקו העליון המאפשר לאזור השתל להתאחות ולשתל הדנטלי עצמו להשתרש.
- הליך השיקום - לאחר מספר חודשים מסירים את מכסה ההגנה ושמים כתר זמני על החלק העליון של השתל. הכתר הזמני ישמש כתבנית שמסביבה גדלים החניכיים ויוצרים את הצורה הטבעית של החניכיים מסביב לשן, הליך התקנת שתלים דנטלים יסתיים עם החלפת הכתר הזמני לכתר קבוע.
סוגי השתלות שיניים
- Endosteal (בעצם) - זהו הסוג הכי נפוץ שנמצא בשימוש כיום, דגמים שונים של שתלים דנטליים כוללים ברגים גליליים ולהבים כירורגיים המושתלים לתוך העצם, כל שתל דנטלי נושא שן מלאכותית אחת או יותר. סוג זה של שתל דנטלי, מיועד לגשרים בשיניים או למערך שיניים תותבות שניתנות להסרה.
- Subperiosteal (על העצם) - שתלים דנטליים המושתלים על העצם בעזרת מסגרות מתכת הדוחפות את החניכיים ונושאות את השן המלאכותית. סוג זה של שתל דנטלי מתאים למתרפאים שאינם יכולים לשאת שן תותבת קונבנציונאלית ועם גובה עצם מינימאלי.
השתלת "מיני" שתלים דנטליים והעמסה מיידית – טכניקות מתקדמות
רופאי השיניים החלו להשתמש בטכניקה או אסטרטגיה חדשה בהשתלת שיניים. מיקום שתל דנטלי מיד לאחר עקירת השן זוהי שיטה חדשה שחוסכת זמן רב היות ואיחוי השתל והשתרשותו במקום השן החסרה מואצת במידה משמעותית, למרות שגם במקרים אלו זמן ההשתרשות והעיגון של שורש השתל שונה אצל כל אחד ואחד ותלוי במבנה האנטומי של מיקום עקירת השן, טכניקה זו חייבת להיעשות לאחר בדיקה מקדימה כדי להתאים בדיוק את המקום לשתל. שיטת השתלה אחרת להשתלה במקומות צרים במיוחד היא שימוש בשתלים דנטליים "מיני" המיועדים לשיניים קטנות ולשיניים חותכות.
כמה זמן מחזיקים שתלים דנטליים מעמד?
שתלים דנטליים אמורים להישמר למשך שנים רבות ויותר מ - 20 שנים כל זאת בהנחה וביצוע השתלת שיניים בוצעה כראוי, השתל שהותקן איכותי ושומרים על היגיינת פה גבוה. כמובן שחשוב להגיע לרופא השיניים אחת לתקופה כדי לתחזק את השתלים וגם לביקורת כללית על מצב השיניים האחרות בפה. הדברים אמורים רק לגבי השתלים, באשר לשיקום הרי שכתרים נוטים להישבר או להיסדק לאחר מספר שנים. נהוג לקבל אחריות על שתלים דנטליים לתקופה של 20 שנים ועל שיקום 7 שנים וזה וודאי עונה על השאלה של כמה זמן מחזיקים שתלים דנטליים, אף רופא שיניים לא היה נותן אחריות כל כך ארוכה באם השתלים לא היו מחזיקים זמן רב כל כך.
שתלים דנטליים - סיכונים סיבוכים ותופעות לוואי
כמו בכל הליך רפואי, גם השתלת שתלים דנטליים טומנת בחובה סיכונים וסיבוכים, להלן תופעות שעלולות להתרחש בהתקנת שתלים דנטליים:
- פגיעה בכלי דם.
- פגיעה ברצפת האף.
- פגיעה בסינוס.
- הופעה של דלקת חניכיים ותופעות לוואי פטולוגיות אחרות.
- פגיעה בעצב באזור ההשתלה הגורמת לאובדן תחושה זמני או קבוע.
- שבר מכאני של אביזרים בהם משתמשים במהלך התקנת שתלים דנטליים הפוצע את אזור ההשתלה.
- נפיחות וכאבים באזור בו הושתלו שתלים דנטליים המתפשטים לכל חלל הפה.
בכדי להפחית את הסיכונים והסיבוכים הנגרמים כתוצאה מהשתלת שתלים דנטליים חשוב שרופא השיניים יתכנן כהלכה את מהלך הניתוח, הווה אומר יבצע טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של אזור ההשתלה בכדי לקבוע במדויק את האזור בו יותקן ויוחדר השתל הדנטלי כדי להקטין את הפגיעה בעצב. שימוש באביזרים איכותיים בהם שתלים דנטליים של חברות יצרניות מובילות, יבטיח שהללו לא ישברו במהלך הניתוח, יש כמובן לתת דגש גם על נושא של סטריליזציה למרות שמרבית מרופאי השיניים בישראל מבצעים אותה כהלכה.