ניתוחים פלסטיים » רפואה אסתטית » פיגמנטציה

פיגמנטציה בעור

מהי פיגמנטציה?

צבעו של העור נקבע ע"י צירוף של צבענים שמיוצרים בתוך העור עצמו וגם ע"י הצבע הטבעי של השכבות העליונות של העור (עילית העור). בלי פיגמנטציה בעור, צבעו יהיה לבן חיוור בשילוב עם גוון ורוד קל המשתנה כתוצאה מזרימת הדם. צבען העור העיקרי הוא המלנין, צבעו של המלנין הוא חום כהה והמלנין מיוצר בתאים מיוחדים ששמם מלונציטים שמפוזרים בין כל התאים האחרים שנמצאים בשכבת העור העליונה שכבה ששמה אפידרמיס. בזמן שהעור חשוף לקרני השמש מתרחש ייצור מוגבר של מלנין וכך למעשה מתקבל השיזוף, כמות גדולה של מלנין יכולה גם להיווצר כתוצאה משינויים הורמונאליים. פיגמנטציה בעור באה לידי ביטוי בשינויי צבע, כתמים בעור וכדומה.

 

היכן מופיעים כתמי עור?

פיגמנטציה בפנים היא התופעה שמטרידה את רובנו פרט לפיגמנטציה בפנים (מצח, לחיים, בשפם, בשפתיים, לסת ורקות), כתמי עור ובעיות פיגמנטציה מופיעים גם באזורים מוצנעים יותר כמו פיגמנטציה במפשעה, בבית השחי, בחזה ובגב.

 

סוגים של כתמי עור / פיגמנטציה

פיגמנטציהניתן לחלק את הפרעות הצבענים / כתמים בעור (פיגמנטציה - מהמונח פיגמנט) לשתי קבוצות, בקבוצה האחת כתמי עור הקשורים ללבקנות, בהקת מלסמה (כתמי הריון) וכתמים אחרים הנוצרים כתוצאה מהחשיפה לשמש (כתמי שמש) בהם נמשים, בקבוצה השנייה שומות שהן גידולי עור קטנים (הטיפול בהסרת שומות ידון במאמר אחר בפורטל).

 

  • לבקנות - לבקנות היא תופעה תורשתית די נדירה שבה אין ייצור של מלנין בגוף.
  • בהקת  (ויטיליגו) - כתמי עור חלקים ולבנבנים על העור.
  • מלסמה - כתמי הריון המופיעים גם אצל נשים המשתמשות בגלולות למניעת הריון שנוטים להיעלם לחלוטין או לדהות לאחר הריון או לאחר הפסקת השימוש בגלולות. כתמי הריון מופיעים על הפנים, לרוב במצח, בלחיים, ברקות ובלסתות, כתמי הריון הם כתמים סימטריים בעור בעלי גבול מוגדר ובצבע חום כהה.

פיגמנטציה - שיטות הטיפול

ישנן שיטות מגוונות לטיפול בהופעת פיגמנטציה וכתמים בעור, לכל שיטה יעילות שונה, לפניכם שיטות בהן מבצעים חידוש עור - פוטוריג'ובניישן, חשוב להבהיר, כל השיטות המתוארות כאן בהמשך נותנות מענה חלקי לתופעה, אין טיפול אחד שיעיל במאה אחוז, מומלץ להתייעץ עם רופא עור, לאבחן את הכתמים בעור ולהחליט על דרך טיפול, נמשים וכתמי שמש ניתן להעלים יחסית בקלות שכן הם נמצאים על שכבת העור העליונה (עילית העור) אולם כתמי הריון, הרבה יותר קשה להסיר שכן מקורם בשכבות העמוקות. אחת הפעולות שיעילה תמיד ומשותפת לכל סוגי הכתמים (אולם אינה מונעת את הופעתם של כתמי עור) היא הקטנת החשיפה לקרני השמש ושימוש בתכשירים נגד שיזוף בכדי לבטל את האפשרות להחמרת המצב, באם הפתרון המוצע אינו משביע רצון ניתן להסוות אזורים בהם מופיעה פיגמנטציה בעור ע"י שימוש באיפור צבעוני, או צבע מיוחד שאינו גורם להכתמת הבגדים ואשר מחזיק מעמד מספר ימים לאחר השימוש. להלן שיטות טיפול בהופעת פיגמנטציה וטיפול בהופעת כתמי עור - פוטוריג'ובניישן, רוב השיטות בהן משתמשים גורמות ל- חידוש העור ולכן יעילות גם להעלמת קמטים בפנים.

 

הבהרת פיגמנטציה באמצעות משחות

שימוש במשחות למריחה חיצונית על כתמי עור (בעיקר נמשים וכתמי שמש) המכילות חומצה בריכוז נמוך מאוד שתפקידה לגרום לקילוף העור (רטינול) וחומר בשם הידרוקינון בריכוז נמוך של עד 5% הגורם להבהרת הכתם ע"י הריסה של תאי מלנין. יעילות הטיפול נמוכה, יש למרוח את המשחות יום יום והתוצאות נראות לעין (אם בכלל) לאחר פרק זמן ארוך יחסית (מספר חודשים עד שנה).

 

העלמת פיגמנטציה בפנים ע"י פילינג

העלמת כתמי פיגמנטציה וטיפול הסרת כתמי עור (בעיקר כאשר מדובר על כתמים בעור הפנים) יכול להתבצע באמצעות טיפול פילינג, כאן בפורטל ייחדנו מאמר שלם לכל סוגי הפילינגים אותם מבצעים בהם פילינג שטחי קל, פילינג כימי המבוצע באמצעות חומצה גליקולית וחומצת  TCA בריכוז של עד 50% שיכול להתבצע אך ורק ע"י רופא ופילינג עמוק (פנול) המבוצע בחדר ניתוח. הרעיון בביצוע פילינג הוא לצורך חידוש עור במקום בו הופיעו הכתמים. הפילינג (ברמות שונות) גורם לכוויה מבוקרת בשכבות העליונות של העור עד לעומקה של הדרמיס במצבים בהם מתעורר הצורך בביצוע פילינג עמוק, וע"י כך הכתמים שהופיעו ופיגמנטציה שנוצרה נעלמים.

 

טיפולי פיגמנטציה בפנים ע"י שימוש בלייזר

השימוש במכשירי לייזר יעיל מאוד בהופעת פיגמנטציה ובעיקר במצבים בהם מופיעים כתמי עור נקודתיים. כאשר פיגמנטציה בעור מופיעה באזורים גדולים, שיטת הטיפול העדיפה היא ביצוע פילינג. ישנם שני מכשירי לייזר טובים בהם מבצעים טיפולים לחידוש העור.

  1. חידוש עור לייזר פיקסל - טיפול פיקסל לייזר (לייזר פרקסל) מבוצע אחת לשבועיים בסדרה של מספר טיפולים בהתאם לאופי הכתמים בפנים, הטיפול בלייזר פיקסל קצר יחסית ואורך כעשרים דקות, במהלכו מעביר הרופא המטפל את ידית הלייזר על האזור המטופל וגורם לקילוף העור בדומה לשימוש בטכניקת הפילינג, יתרונו הגדול של לייזר פיקסל הוא בהחלמה האורכת זמן קצר יחסית וזאת מאחר והעלמת פיגמנטציה וכתמים בעור נעשית באזורים נקודתיים. בסיום טיפול פיגמנטציה בלייזר פיקסל, מורח הרופא קרם הגנה ומשחה לטיפול בכוויות שנוצרו, רמת הכאבים בשימוש לייזר פיקסל היא די גבוה ולכן נהוג לאלחש את האזור המטופל כשעה לפני תחילת הטיפולים.
  2. חידוש עור לייזר יהלום - באמצעות לייזר יהלום ניתן להעלים כתמים בעור ולהסיר כתמי פיגמנטציה, השימוש בלייזר יהלום נועד לכתמים נקודתיים. חידוש עור מתבצע באמצעות קרן אור שאינה פוגעת ברקמה חיה אחרת באזור בו הופיע פיגמנטציה. שימוש בלייזר יהלום מבוצע לרוב בחדר ניתוח תחת הרדמה מקומית בהתאם לעומק כתמי העור בהם מטפלים. לאחר הטיפול תסבלו מאודם ונפיחות החולפת מספר ימים עד שבועות מהטיפול.

הסרת פיגמנטציה ע"י קרן אור - IPL

טכנולוגית IPL משתמשת בטווחים רחבים של אורכי גל (בין 500-1200) שמטרתם להשמיד ולהרוס פיגמנטציה ע"י שריפת המלנין שנמצא באזור המטופל. טיפול באמצעות קרן אור נעשה באופן מבוקר ובסדרת טיפולים בדומה לטיפולי הסרת שיער אשר מבוצעים עם מכשיר זהה (אולם עם ידית טיפול שונה). יש לבצע כחמישה טיפולים ויותר בהתאם לחומרת הבעיה. בכל טיפול העוצמה גוברת בכדי להגיע לשכבות העמוקות יותר בעור. הטיפול גורם לחידוש העור באזור המטופל. הטיפול בפיגמנטציה באמצעות קרן אור אינו כואב (די מעקצץ) ונמשך מספר דקות מצומצם, יש לחזור על הטיפול אחת לחודש עד לפתרון בעיית פיגמנטציה.