מהם כתרים לשיניים?
כתר דנטלי הוא מכסה בצורת שן הממוקם על השן ומכסה אותה כדי לשקם את המראה, הצורה, הגודל והחוזק. כאשר הכתר מודבק לשן הוא מכסה את כל החלק של השן הנראה לעין ועד לקו החניכיים.
למה משמשים כתרי השיניים?
כתרים לשיניים נועדו בעיקר למצבים הבאים:
- שמירה על שן חלשה (מריקבון) משבירה ולאיחוד חלקי שן סדוקים.
- שיקום שן שנשברה או שן במצב גרוע.
- לכסות ולתמוך שן עם מילוי רחב כאשר לא נשאר הרבה מהשן.
- לקבע גשר בשיניים.
- לכסות שן פגומה או שן שצבעה דהה.
- ליצירת מבנה שן על שתלים דנטליים.
איזה סוגים של כתרים לשיניים קיימים?
כתרים קבועים יכולים להיות מכל סוגי המתכות, מפורצלן על בסיס ממתכת, שרף או חרסינה.
- כתרים לשיניים ממתכת - בכתרים ממתכת משתמשים גם בציפויי זהב וציפויים אחרים כגון פלדיום או על בסיס מתכת כמו ניקל אן כרומיום. ביחס לסוגים אחרים של כתרים לשיניים צריך להסיר פחות ממבנה השיניים בכדי להרכיב את הגשר המתכתי והשחיקה של השיניים שבכתר היא מינימאלית. כתרים מתכתיים עמידים בפני לחץ בנגיסה ולעיסה ומחזיקים מעמד למשך זמן רב במושגים של שחיקה, ונדיר ביותר שיסדקו או יישברו. הצבע המתכתי הוא החיסרון העיקרי ולכן הכתרים יכולים להתאים לשיניים שאינן נראות כמו שיניים טוחנות.
- כתרי פורצלן על בסיס מתכת – כתר דנטאלי אשר אפשר להתאים את צבעו לצבע השיניים הקיים (שלא כמו בכתר המתכתי )אך הוא בעל שחיקה גבוהה יותר אל מול השיניים הנגדיות בהשוואה לכתר המתכתי ויתכנו שברים או סדקים בכתר זה, לעומת זאת, השיניים יראו כמו שיניים טבעיות, לפעמים אפשר יהיה לראות את הצבע הכהה של המתכת במיוחד בקו החניכיים, והוא יהיה בולט יותר במידה שתהיה נסיגה של החניכיים. כתרים מפורצלן מתאימים לשיניים הקדמיות והאחוריות.
- כתרים לשיניים משרף – כתרים דנטלים שאינם יקרים יחסית בעלי שחיקה גבוהה יותר ונוטים לסדקים בהשוואה לכתרים המתכתיים והקרמים.
- כתרי חרסינה או פורצלן – כתרים אשר מאפשרים את המראה הטבעי ביותר ואפשר להתאים אותם לכל צבע, כתר חרסינה מתאים למטופלים שסובלים מאלרגיה למתכות, אך אין הם חזקים דיים כמו הפורצלן עם בסיס מתכת והשחיקה שלהם גדולה יותר מהכתרים האחרים והם מתאימים בעיקר לשיניים קדמיות.
- בקבוצת כתרי חרסינה ניתן למצוא גם כתר זירקוניה – מדובר בכתר חרסינה מהמתקדמים ביותר בתחום האסתטיקה של השיניים, יקר משמעותית בהשוואה לשאר סוגי הכתרים ומבוסס על זירקוניום. כתר זירקוניה אינו מכיל מתכת ומקנה לשיניים מראה הקרוב ביותר למראה הטבעי. כתרי זירקוניה עמידים אטומים וחזקים במיוחד.
כתרים זמניים מול כתרים קבועים לשיניים
כתרים זמניים ניתן לעשות בקליניקה ואילו הכתרים הקבועים מבוצעים במעבדת השיניים, כתר זמני מכינים מאקריליק או מפלדת אלחלד. בכתר זמני משתמשים לשיקום זמני עד הדבקת הכתר הקבוע.
מהם השלבים בהכנת מבנה הכתר?
בדרך כלל נדרשים לכך שני ביקורים אצל רופא השיניים . השלב הראשון הוא למדוד ולהכין את השיניים, ובפעם השנייה להרכיב את הכתר הקבוע.
ביקור ראשון - בחינה והכנת השיניים להדבקה
בביקור הראשון יבצע הרופא צילום רנטגן לבדיקת השורשים של השיניים אשר יינשאו את הכתר ואת העצב מסביב. אם השן במצב של ריקבון מתקדם או יש סיכון של זיהום או פגיעה בציפוי השן יתבצע תחילה טיפול שורש. לאחר מכן הרופא ירדים את מקום השן והחניכיים מסביב, השן נושאת הכתר תושחז כדי למקם עליה את הכתר. כמות הסרת השן ע"י השחזה תלויה בסוג הכתר, בכתרים מתכתיים השיוף יהיה דק יותר מפני שנדרשת פחות הסרת מבנה השן מאשר בכתר פורצלן אך במקרה שהשן במצב של ריקבון מתקדם יצטרך הרופא למלא את השן בחומר כדי להתאימה לכתר. לאחר ההשחזה והשיוף השן תהיה מתאימה לנשיאת הכתר והרופא ייקח מידה של המקום להתאמת כתר, הדבר יעשה ע"י משחת הדבקה או מרק מיוחד, החומר יהיה מסביב למעלה ולמטה של השן המיועדת לנשיאת הכתר. המידה תילקח עם תבנית שתדמה את מבנה השן לאחר שהחומר יתקשה. התבנית תישלח למעבדת שיניים לייצור הכתר, והוא יושלם לאחר שבועיים עד שלוש. באם הבחירה תהיה כתר מפורצלן הרופא יבחר את הצבע המתאים ביותר לגוון הטבעי של השיניים הקיימות. במהלך המפגש הראשון יכין הרופא מבנה זמני של כתר כדי לכסות ולשמור על השיניים בזמן הכנת הכתר הקבוע. הכתר הזמני הוא כתר אקרילי ומודבק במקום עם חומר מיוחד המיועד להדבקת כתרים.
ביקור שני – הדבקת הכתר הקבוע
בביקור השני הרופא יסיר את הכתר הזמני ויבדוק את התאמתו למקום ואת הצבע החדש, במידה והכול נעשה לשביעות רצון המטופל, ירדים הרופא את המקום והכתר החדש יודבק באופן קבוע במקום המיועד.
כיצד לנהוג בזמן שמותקן כתר זמני?
בגלל שהכתרים הם זמניים – עד להתקנת הכתרים הקבועים יש להקפיד על מספר כללים בהם:
- להימנע ממזון דביק כמו מסטיקים וסוכריות שיכולים להיתפס בכתר הזמני ולשלוף אותו החוצה.
- להשתמש פחות ככל האפשר בלסת עם הכתר וללעוס את המזון בצד השני של הפה.
- לא ללעוס מזון קשה שיכול לפרק או לשבור את הכתר.
- שמעבירים חוט דנטאלי הכוון של התנועה שיהיה לצדדים ולא כלפי מעלה ,כדי לא למשוך את הכתר הזמני החוצה.
בעיות שעלולות להופיע לאחר הדבקת כתרים לשיניים
- אי נוחות ורגישות - הכתר החדש יהיה רגיש מיד לאחר שהתפוגגה ההרדמה. יתכן שבשן נושאת הכתר ישנו עדיין עצב ואז תהיה רגישות יתר לחום וקור, במצב מהסוג המתואר, הרופא ימליץ על משחה מיוחדת לרגישות, כאבים ורגישויות שמתרחשות בזמן הנגיסה פירושו שהכתר נמצא גבוה או נמוך מידי. הפתרון לבעיה זו הוא ע"י השחזת הכתר, טיפול שאורך לא יותר מחמש דקות.
- כתר סדוק – כתרים העשויים מחרסינה יכולים להיסדק, באם הסדק קטן אפשר להדביקו ע"י שרף מיוחד המיועד לכך. במידה והסדק גדול יש להחליף את הכתר באחר. תופעה זו אינה רצוייה לא רק מהבחינה האסתטית שכן מצטברים בקטריות בשן התומכת שגורמים לריקבון, לכן במידה שהכתר משתחרר יש לגשת לרופא.
- כתר נופל – לפעמים הכתר נופל עקב הדבקה לא טובה או אי התאמה לשן כשזה קורה יש לגשת מיד למרפאת השיניים ולקבל הנחיות כיצד לנהוג עד לסידור השן, יתכן שהרופא יוכל להדביק את הכתר מידית ובמידה ולא יוכל יש לייצר כתר חדש.
- תגובה אלרגית – בגלל שהמתכת בשימוש הכתרים היא בדרך כלל סגסוגת של מתכות יתכנו אצל אנשים מסוימים אלרגיות למתכות או לפורצלן שבכתרים, אך אלו מקרים נדירים.
- קו שחור בצמוד לחניכיים – הדבר שכיח בכתרים של פורצלן עם בסיס מתכתי וזהו פשוט קו המתכת שבכתר אשר נחשף לראייה.
כמה זמן כתרים לשיניים "מחזיקים מעמד"?
באופן ממוצע כתרים לשיניים "מחזיקים" בין 5 ל- 15 שנים אורך החיים של הכתר, תלוי בשחיקה והבלאי שהשן נחשפת אליה, וכן ככל שמקפידים על הוראות היגיינה ושמירת על הפה. עוד דברים שמשפעים הם הרגלים כמו חריקת שיניים, נקישות בשיניים או לעיסת קרח כסיסת ציפורניים או אפילו פתיחה או חליצה של פקקים מבקבוקים.
האם כתרים לשיניים דורשים טיפול מיוחד?
כתרים לשיניים אינם דורשים טיפול מיוחד, אך יש לזכור שהשן התומכת למרות שהיא מוגנת חיצונית החלקים הפנימיים של השן אינם מוגנים מריקבון או מחלות חניכיים, לכן יש להמשיך בהיגיינת הפה לצחצח שיניים פעמיים ביום ולהעביר חוט דנטלי מסביב לכתר במקום המפגש בין החניכיים והכתר.